МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

 

ПРИКАЗ

от 18 августа 1988 г. N 241

 

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ

 

Объявляю распоряжение Совета Министров РСФСР от 11 июля 1988 г. N 735-р.

1. В целях обеспечения современного уровня медицинской диагностики, создания материально-технической базы для полноценного обследования больных контингентов населения и во исполнение Постановления Совета Министров СССР от 19 мая 1988 г. N 628 "Об организации медицинских диагностических центров" Минздраву РСФСР, Советам Министров автономных республик, крайисполкомам, облисполкомам, Московскому и Ленинградскому горисполкомам организовать в 1988 - 1995 годах медицинские диагностические центры согласно приложению.

Организацию указанных центров осуществить в пределах средств, предусматриваемых Минздраву РСФСР, Советам Министров автономных республик, крайисполкомам, облисполкомам, Московскому и Ленинградскому горисполкомам по отрасли "Здравоохранение".

2. Довести до сведения, что Совет Министров СССР Постановлением от 19 мая 1988 г. N 628:

а) установил для медицинского персонала и других работников диагностических центров должностные оклады, предусмотренные Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16 октября 1986 г. N 1240. Сохранил за работниками, переводимыми на работу в диагностические центры, должностные оклады, которые они получали ранее (если эти оклады ниже по новому месту работы), на период работы в новой должности;

б) поручил:

Госкомтруду СССР, ВЦСПС и Минздраву СССР в месячный срок разработать и утвердить показатели и порядок отнесения диагностических центров к группам по оплате труда руководящих работников;

Госкомтруду СССР с участием ВЦСПС и по согласованию с Минфином СССР установить условия оплаты труда для специалистов медицинских диагностических центров, обслуживающих электронную и другую сложную медицинскую технику, применительно к условиям, предусмотренным Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 17 сентября 1986 г. N 1115.

Во исполнение указанного распоряжения и Приказа Минздрава СССР от 15.06.88 N 480 приказываю:

1. Министрам здравоохранения автономных республик, заведующим край(обл)здравотделами, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома, Ленгорисполкома:

1.1. Организовать в 1988 - 1995 гг. медицинские диагностические центры в административных центрах автономных республик, областей и краев в соответствии с приложением 1 (не приводится).

Организацию центров осуществлять за счет строительства новых зданий по типовым или индивидуальным проектам.

1.2. Утвердить штаты медицинского персонала, руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих центров с учетом объемов работы и рекомендуемой численностью должностей по группам персонала (Приложение 2) в пределах утвержденного лимита врачебных должностей, плана по труду и бюджетных ассигнований на заработную плату.

Укомплектовать диагностические центры высококвалифицированными специалистами, обеспечить их подготовку и повышение квалификации.

1.3. Определить режим работы диагностических центров в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 02.04.87 N 474 "О переходе объединений, предприятий и организаций промышленности и других отраслей народного хозяйства на многосменный режим работы с целью повышения эффективности производства".

1.4. При организации диагностических центров руководствоваться Положением о медицинском диагностическом центре (Приложение 4).

1.5. Обеспечить проведение минимального объема обязательных методов исследования в соответствии с Приложением 5.

1.6. При организации центров по мере необходимости обеспечить полноценное обследование в них детей, беременных женщин и гинекологических больных с использованием оснащения, предназначенного для указанных центров. Определить порядок обследования в них указанных контингентов.

1.7. Обеспечить под персональную ответственность в установленные сроки готовность помещений, монтаж и наладку медицинского оборудования, предусмотренного для оснащения диагностических центров, а также возможность выделения отечественной медицинской техники за счет фондов, выделяемых административной территории.

2. Начальнику Главного управления "Росмедтехника" т. Бажухину В.И.:

2.1. Обеспечить контроль за своевременным выделением, монтажом и наладкой медицинского оборудования, предусмотренного для оснащения диагностических центров согласно перечню обязательных методов исследования.

Принять к сведению, что из 76 организуемых в республике центров 17 оснащаются по группе А (4 - Москва, 1 - Ленинград, Московская, Горьковская, Куйбышевская, Пермская, Свердловская, Челябинская, Ростовская, Кемеровская области, Краснодарский, Красноярский края, Татарская, Башкирская АССР), остальные по группе Б.

2.2. Разработать совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи и Главным управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям перечень отечественной медицинской техники, необходимой для оснащения диагностических центров, и обеспечить централизованное ее направление на места в сроки, предусмотренные заданием.

2.3. Организовать систематическую подготовку инженерно-технических кадров для эксплуатации медицинской техники на базе территориальных участков управления "Союзмедмонтажналадка".

3. Начальнику Главного управления учебных заведений т. Мутовину Г.Р.:

3.1. Организовать планомерную подготовку и повышение квалификации специалистов, привлеченных к работе в диагностических центрах, в соответствии с заявками органов здравоохранения в сроки, обеспечивающие своевременную, в соответствии с заданием, организацию центров.

3.2. Совместно с Главным управлением научных учреждений обеспечить привлечение сотрудников учебных и научно-исследовательских медицинских институтов для осуществления консультативной помощи при проведении диагностических исследований.

4. Начальнику Управления капитального строительства т. Айрапетову В.Б. обеспечить постоянный и действенный контроль за строительством и вводом в эксплуатацию диагностических центров.

5. Начальнику Управления кадров т. Христюку В.М. при осуществлении проверок территорий по вопросам расстановки и использования медицинских кадров уделять особое внимание укомплектованию диагностических центров.

6. Начальнику Главного аптечного управления т. Вальфишу Ю.А. организовать первоочередное обеспечение диагностических центров химреактивами, распределяемыми в централизованном порядке в соответствии с заявками аптекоуправлений автономных республик, областей, краев.

7. Начальнику Управления медицинской статистики, систем управления и вычислительной техники т. Погореловой Э.И.:

7.1. В срок до 01.03.89 определить потребность в обеспечении диагностических центров электронно-вычислительной техникой по годам и соответствующие предложения направить в Госплан РСФСР и Госснаб РСФСР.

7.2. Обеспечить контроль за введением в указанных центрах учетно-отчетной документации, утвержденной Минздравом СССР.

8. Начальнику управления бухгалтерского учета и отчетности т. Беляевой Н.В. в соответствии с типовым комплектом оборудования диагностических центров по группам А и Б рассчитать потребность в централизованной оплате указанного оборудования и соответствующие предложения внести в Минфин РСФСР.

9. Заместителю начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи т. Рязанову В.М., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям т. Кулаковой Т.В. обеспечить оказание методической и практической помощи органам здравоохранения по организации диагностических центров.

10. Утвердить состав экспертного Совета Минздрава РСФСР по организации диагностических центров (приложение 6 - не приводится) и Положение о работе Совета (Приложение 7).

11. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра т. Ноговицыну Э.А.

 

Министр

А.И.ПОТАПОВ

 

 

 

 

 

Приложение 2

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 18 августа 1988 г. N 241

 

Утверждена

Приказом Минздрава СССР

от 15 июня 1988 г. N 480

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ШТАТНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ СТОЛИЦ СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК,

ГОРОДОВ С НАСЕЛЕНИЕМ 1 МЛН. И БОЛЕЕ ЧЕЛОВЕК,

АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ АВТОНОМНЫХ РЕСПУБЛИК,

ОБЛАСТЕЙ И КРАЕВ С НАСЕЛЕНИЕМ 3 И БОЛЕЕ МЛН.

ЧЕЛОВЕК В ПРИКРЕПЛЕННОМ РЕГИОНЕ (ГРУППА А)

(2-СМЕННЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ ПО 6-ДНЕВНОЙ

РАБОЧЕЙ НЕДЕЛЕ)

 

┌───┬────────────────┬─────┬────────┬────────┬─────────┬─────────────┬─────────┐

│ N │Диагностические │Врачи│Средний │Младший │Инженеры │Хозяйственный│Админист-│

│п/п│ отделы центра  │     │медицин-│медицин-│по обслу-│и инженерно- │ративно- │

│   │                │     │ский    │ский    │живанию  │технический  │управлен-│

│   │                │     │персонал│персонал│медтехни-│персонал     │ческий   │

│   │                │     │        │        │ки и ЭВМ │             │персонал │

├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤

│1. │Лучевой диагнос-│  22 │   30   │   20   │   14    │             │         │

│   │тики (компьютер-│     │        │        │         │             │         │

│   │ная томография, │     │        │        │         │             │         │

│   │рентгенодиагнос-│     │        │        │         │             │         │

│   │тика)           │     │        │        │         │             │         │

│2. │Гастро-, колоно-│  36 │   40   │   14   │    3    │             │         │

│   │скопия          │     │        │        │         │             │         │

│3. │Функциональных  │  45 │   50   │   20   │    5    │             │         │

│   │исследований    │     │        │        │         │             │         │

│4. │Ультразвуковой  │  20 │   20   │   15   │    4    │             │         │

│   │абдоминальной   │     │        │        │         │             │         │

│   │диагностики     │     │        │        │         │             │         │

│5. │Клинико-диагнос-│  20 │   40   │   15   │    4    │             │         │

│   │тическая лабора-│     │        │        │         │             │         │

│   │тория           │     │        │        │         │             │         │

│6. │Цитоморфологи-  │   8 │   10   │    7   │    -    │             │         │

│   │ческих исследо- │     │        │        │         │             │         │

│   │ваний           │     │        │        │         │             │         │

├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤

│   │Итого:          │ 151 │  170   │  105   │   30    │     35      │    15   │

├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤

│   │Всего -         │     │        │        │         │             │         │

│   │516 человек     │     │        │        │         │             │         │

└───┴────────────────┴─────┴────────┴────────┴─────────┴─────────────┴─────────┘

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

В.И.КАЛИНИН

 

 

 

 

 

Приложение 3

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 18 августа 1988 г. N 241

 

Утверждена

Приказом Минздрава СССР

от 15 июня 1988 г. N 480

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ШТАТНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ, АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ

АВТОНОМНЫХ РЕСПУБЛИК, ОБЛАСТЕЙ И КРАЕВ С НАСЕЛЕНИЕМ

3 МЛН. ЧЕЛОВЕК В ПРИКРЕПЛЕННОМ РЕГИОНЕ (ГРУППА Б)

(2-СМЕННЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ ПО 6-ДНЕВНОЙ РАБОЧЕЙ НЕДЕЛЕ)

 

┌───┬────────────────┬─────┬────────┬────────┬─────────┬─────────────┬─────────┐

│ N │Диагностические │Врачи│Средний │Младший │Инженеры │Хозяйственный│Админист-│

│п/п│ отделы центра  │     │медицин-│медицин-│по обслу-│и инженерно- │ративно- │

│   │                │     │ский    │ский    │живанию  │технический  │управлен-│

│   │                │     │персонал│персонал│медтехни-│персонал     │ческий   │

│   │                │     │        │        │ки и ЭВМ │             │персонал │

├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤

│1. │Лучевой диагнос-│ 12  │   16   │   12   │    7    │             │         │

│   │тики (компьютер-│     │        │        │         │             │         │

│   │ная томография, │     │        │        │         │             │         │

│   │рентгенодиагнос-│     │        │        │         │             │         │

│   │тика)           │     │        │        │         │             │         │

│2. │Гастро-, колоно-│ 24  │   20   │    7   │    2    │             │         │

│   │скопия          │     │        │        │         │             │         │

│3. │Функциональных  │ 23  │   20   │   10   │    2    │             │         │

│   │исследований    │     │        │        │         │             │         │

│4. │Ультразвуковой  │ 11  │   10   │    7   │    2    │             │         │

│   │абдоминальной   │     │        │        │         │             │         │

│   │диагностики     │     │        │        │         │             │         │

│5. │Клинико-диагнос-│ 15  │   20   │   10   │    2    │             │         │

│   │тическая лабора-│     │        │        │         │             │         │

│   │тория           │     │        │        │         │             │         │

│6. │Цитоморфологи-  │  4  │    4   │    4   │    -    │             │         │

│   │ческих исследо- │     │        │        │         │             │         │

│   │ваний           │     │        │        │         │             │         │

├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤

│   │Итого:          │ 89  │   90   │   50   │   20    │             │   10    │

├───┼────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┤

│   │Всего -         │     │        │        │         │             │         │

│   │274 человека    │     │        │        │         │             │         │

└───┴────────────────┴─────┴────────┴────────┴─────────┴─────────────┴─────────┘

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

В.И.КАЛИНИН

 

 

 

 

 

Приложение 4

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 18 августа 1988 г. N 241

 

Утверждено

Приказом Минздрава СССР

от 15 июня 1988 г. N 480

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕДИЦИНСКОМ ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

 

1. Диагностические центры являются новой самостоятельной единицей в структуре учреждений здравоохранения СССР с подчинением их соответствующим территориальным органам здравоохранения в соответствии с примерной организационной структурой и штатным расписанием, рекомендованными настоящим Приказом.

2. Диагностические центры организуются в целях создания материальной базы для полноценного обследования больших контингентов населения на основе концентрации и интенсивного использования новейших средств и методов диагностики.

Центры должны обеспечить эффективную диагностику заболеваний в полном объеме на догоспитальном этапе, расширить возможности контроля за больными в амбулаторных условиях и сократить сроки пребывания больного в стационаре.

3. В диагностических центрах проводится обследование пациентов в основном с помощью наиболее современных, сложных и дорогостоящих инструментальных методов, малодоступных в настоящее время практическому здравоохранению: компьютерной томографии, ультразвукового исследования, эндоскопии (Приложение 5 к Приказу Минздрава РСФСР).

Центры рассчитаны на обследование максимального числа пациентов, для чего в них устанавливается непрерывный, не менее чем 2-сменный режим работы.

Рутинная диагностика: ЭКГ, велоэргометрия, рентгеноскопия и -графия, общий анализ крови и т.д., должна проводиться в территориальных учреждениях здравоохранения.

Автоматизированная биохимическая лаборатория рассчитана на работу в режиме "скрининга" и использует наиболее часто употребляемые тесты.

При необходимости выполнения радиоизотопных, детальных биохимических, иммунологических и других исследований привлекаются имеющиеся лаборатории территориальных лечебно-профилактических учреждений.

4. Пациентов в диагностические центры направляют лечебно-профилактические учреждения (преимущественно амбулаторно-поликлинические) данного региона, а по согласованию с минздравами союзных республик - и других соседних регионов.

5. Для осуществления обоснованного направления пациентов в диагностические центры, наиболее эффективного выбора методов и объема обследования, четкого определения характера патологии, тактики дальнейшего клинического контроля и лечения пациентов диагностическим центрам необходимо работать в режиме непрерывного двустороннего взаимодействия с учреждениями амбулаторно-поликлинического звена, а также с крупными стационарами своего региона.

Возможна организация диагностических центров (с сохранением их самостоятельности) на базе республиканских и областных больниц, где имеется опыт координации проведения лечебно-диагностической помощи населению больших регионов, возможность привлечения высококвалифицированных врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений, сотрудников учебных и научно-исследовательских медицинских институтов для осуществления консультативной помощи.

Также возможно взаимодействие с имеющимися консультативными поликлиниками, но без включения их в состав диагностических центров.

6. Результаты диагностических исследований с четким определением характера патологии и, при возможности, диагноза, а также (при наличии консультативной поликлиники) рекомендации по тактике дальнейшего клинического контроля и лечения направляются в соответствующие лечебно-профилактические учреждения.

7. Диагностические центры должны сохранять и систематизировать все результаты проведенных исследований с выполнением архивных функций, для чего необходимо использование современной вычислительной техники.

Обеспечение центров необходимой вычислительной техникой и кадрами специалистов для работы с ней возлагается на республиканские и территориальные органы здравоохранения.

8. Руководитель диагностического центра организует и обеспечивает его работу в соответствии с настоящим Положением, несет ответственность за уровень, объем и качество исследований, эффективное и рациональное использование медицинской техники и реактивов, определяет мероприятия по освоению и внедрению в работу центра новых методов лабораторной, аппаратной и инструментальной диагностики, повышение квалификации сотрудников центра и профессиональных знаний врачей лечебно-профилактических учреждений по клинической оценке результатов диагностических исследований.

Разрабатывает и утверждает в установленном порядке функциональные обязанности сотрудников центра.

Систематически проводит анализ деятельности центра и его структурных подразделений и определяет мероприятия по совершенствованию работы.

Диагностический центр ведет утвержденную Минздравом СССР учетно-отчетную документацию и отчитывается о своей деятельности перед органами здравоохранения по подчиненности.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

В.И.КАЛИНИН

 

 

 

 

 

Приложение 5

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 18 августа 1988 г. N 241

 

Утвержден

Приказом Минздрава СССР

от 15 июня 1988 г. N 480

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРАХ

 

┌───┬─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │       Наименование исследований         │ Структурные подразделения │

│п/п│                                         ├──────────────┬────────────┤

│   │                                         │ по списку А  │по списку Б │

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤

│1. │Компьютерная томография                  │2 компьютерных│1 комплекс  │

│   │                                         │комплекса     │            │

│2. │Рентгенологическое исследование          │6 кабинетов   │4 кабинета  │

│3. │Эндоскопия (эзофагогастродуодено-        │15 кабинетов  │10 кабинетов│

│   │и колоноскопия)                          │              │            │

│4. │Функциональная диагностика (эхокардио-   │19 кабинетов  │9 кабинетов │

│   │графия, оценка периферического кровообра-│              │            │

│   │щения и другие)                          │              │            │

│5. │Ультразвуковое абдоминальное исследование│8 кабинетов   │4 кабинета  │

│6. │Биохимические показатели биологических   │ Отдел автоматизированной  │

│   │объектов                                 │ лабораторной диагностики  │

│7. │Цитоморфология биопсийного материала     │3 кабинета    │4 кабинета  │

└───┴─────────────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

 

В список А включены диагностические центры столиц союзных республик, городов с населением 1 млн. и более человек, административных центров автономных республик, областей и краев с населением 3 и более млн. человек в прикрепленном регионе.

Список Б - остальные центры.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

В.И.КАЛИНИН

 

 

 

 

 

Приложение 7

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 18 августа 1988 г. N 241

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О РЕСПУБЛИКАНСКОМ СОВЕТЕ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ЦЕНТРАМ

 

Республиканский совет по диагностическим центрам создается при Минздраве РСФСР из числа ведущих специалистов министерства, органов и учреждений здравоохранения республики с целью усиления организационно-методической работы по созданию в областях, краях и автономных республиках РСФСР диагностических центров для оказания практической помощи в работе и контроля за их деятельностью.

В своей работе совет подчиняется Главному управлению лечебно-профилактической помощи.

Основными задачами совета являются:

1. Участие в рассмотрении планов развития диагностических центров.

2. Разработка проектов приказов и распоряжений Минздрава РСФСР по вопросам открытия и организации работы диагностических центров.

3. Оказание организационно-методической и практической помощи органам здравоохранения республики по вопросам создания и функционирования диагностических центров.

4. Изучение состояния отдельных видов диагностики в лечебно-профилактических и научных учреждениях республики, разработка предложений по ее совершенствованию.

5. Изучение и распространение передового опыта работы диагностических исследований и разработка рекомендаций по их внедрению.

Совет работает по утвержденному плану, проводит заседания не реже 1 раза в квартал.

Заседания совета протоколируются, по обсуждаемым вопросам решение принимается большинством голосов.

Состав совета утверждается Минздравом РСФСР.

Руководитель совета утверждается и освобождается Минздравом РСФСР.

 

Заместитель начальника

Главного управления лечпрофпомощи

В.М.РЯЗАНОВ